El Servet pionero en el uso de la angiografía por escáner en hemorragia digestiva baja aguda

El Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza dispone de una tecnología especialmente diseñada para atender de forma inmediata a pacientes graves y críticos en el área de Radiología de Urgencias. Los profesionales de esta área han aplicado la experiencia acumulada en la asistencia al paciente politraumatizado a otro tipo de enfermedades, como es el caso de la hemorragia digestiva baja aguda. Esta línea de trabajo, promovida por el Servet y reconocida ahora internacionalmente, ha sido también aplicada de forma paralela en el Hospital Universitario de La Paz, en Madrid, y en el Boston University Hospital.

La técnica consiste en aplicar un procedimiento que ya se utilizaba en otras patologías: la angiografía por escáner con contraste intravenoso, como primer paso diagnóstico en la hemorragia digestiva baja aguda. Este tipo de hemorragias (pérdida de sangre en el tubo digestivo por el recto) presenta un manejo clínico-diagnóstico difícil por el propio proceso en sí, porque lo sufren pacientes frágiles (ancianos sobre todo) que requieren una urgencia en el tratamiento que dificulta el estudio tradicional (colonoscopia, endoscopia….) y por problemas técnicos (si la hemorragia es muy abundante era difícil poder encontrar el punto de sangrado).

Los radiólogos utilizaron el escáner de Urgencias para esta patología y el impacto de la citada aplicación técnica ha sido tal que ha cambiado el manejo diagnóstico de la propia enfermedad. “La angiografía por escáner nos permite obtener una especie de mapa radiológico de las estructuras afectadas sin necesidad de entrar en ellas, y así podemos hacer un diagnóstico rápido de presencia de sangrado activo, pero además encontrar el punto de sangrado y la causa, lo que orienta el tratamiento y acorta los plazos de respuesta, especialmente en aquellos pacientes que más lo necesitan: los más graves”, explica José María Artigas Martín, jefe de sección de Radiología de Urgencias del Servet.

El Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) inició esta línea de trabajo en 2008, de forma conjunta con el Hospital Universitario La Paz de Madrid, gracias a la colaboración de la doctora Milagros Martí De Gracia, grupo al que se sumó posteriormente el doctor Jorge Soto desde el Boston University Hospital. El protocolo de exploración, específicamente diseñado para esta enfermedad, comenzó a implantarse en 2010, quedando consolidado en 2011. La comunidad científica internacional ha avalado la técnica y sus resultados, que han sido publicados en Radiology, la revista con mayor Factor de Impacto en el ámbito de la Radiología médica. En los tres primeros meses de este año, ha sido el artículo más leído. Además, este procedimiento fue presentado en el Congreso de la Radiological Society of North America (Chicago, 2011), donde se le premió con un “Certificate of Merit”, entre otros foros internacionales y nacionales, y ha sido publicado en la revista Radiología, órgano oficial de la Sociedad Española de Radiología Médica.

Como inconveniente, el Doctor Artigas señala que la angiografía por escáner asocia una elevada dosis de radiación ionizante, por lo que la selección de pacientes a estudiar debe seguir unos criterios rigurosos, con el fin de practicarla únicamente a aquellos pacientes cuya situación clínica justifique la exposición, es decir, cuando el beneficio esperado sea netamente superior al potencial riesgo biológico que el empleo de la radiación ionizante conlleva, a cualquier dosis.

Este trabajo ha sido desarrollado por un grupo multidisciplinar integrado por especialistas de los servicios de Radiología Diagnóstica e Intervencionista, Urgencias y Aparato Digestivo.

Sector II ha reconocido la labor de esta mejora otorgándoles el Premio de Innovación 2012, que este año ha celebrado su tercera edición.