El Gobierno de Aragón presenta los indicadores hospitalarios correspondientes al periodo 1988/1999

La transferencia del Insalud, cuya negociación se iniciará en las próximas semanas, exige adaptar los sistemas de información. Para ello, el pasado mes de septiembre el Departamento de Sanidad, Consumo y Bienestar Social del Gobierno de Aragón aprobó un decreto que regula el sistema de información asistencial, en el ámbito social y sanitario de nuestra comunidad autónoma, que ha permitido el desarrollo de nuevas herramientas que serán de mucha utilidad para identificar tanto las fortalezas como las debilidades de los centros hospitalarios aragoneses, con la finalidad última de mejorar su funcionamiento y dar una respuesta rápida, eficiente y de calidad a los usuarios que son, en definitiva, los destinatarios de los servicios.

Uno de los frutos de este trabajo de análisis ha sido la publicación de los Indicadores Hospitalarios de Aragón entre los años 1988 y 1999, que analiza el la información generada por el Sistema de Información Hospitalario de Aragón durante ese tiempo. El sistema, que ha dependido del Servicio Aragonés de Salud durante la mayor parte del período analizado, comenzó a ser gestionado en 1999 por el Servicio de Evaluación, de la Dirección General de Ordenación, Planificación y Evaluación.

El Sistema de Información Hospitalario ofrece la información estadística procedente de los centros sanitarios con régimen de internado (denominados genéricamente "hospitales") ubicados en la Comunidad Autónoma de Aragón, tanto de titularidad pública como privada (instituciones con o sin fin de lucro).La recogida de información se efectúa mediante dos cuestionarios, uno acerca de la dotación instalada en cada hospital (de periodicidad anual) y otro sobre el funcionamiento, los recursos y la actividad asistencial de los centros (de periodicidad mensual). La información obtenida se sistematiza atendiendo a los criterios de ámbito temporal (1988/1999), territorial (tanto provincial como de comunidad autónoma), según la titularidad de los establecimientos (pública o privada), y por su finalidad (general/quirúrgica, geriátrica o de larga estancia, y psiquiátrica).

Evolución de los Indicadores de Estructura

Según los datos del informe elaborado, el sector hospitalario en Aragón muestra un perfil dominado por el sector público, que es el titular del 82'2% del total de las 5.067 camas hospitalarias que se encontraban en funcionamiento en 1999. Durante el periodo 1988-99 ha habido una reducción en el promedio de camas en funcionamiento, fundamentalmente en el área de psiquiatría y como consecuencia de la reforma psiquiátrica aplicada en nuestro país. Las camas geriátricas y de larga estancia se han mantenido estables en el periodo, tanto en el sector público como en el privado.

En promedio, en el periodo de 1988 a 1999 el sector público agrupa al 74'5% de los quirófanos en funcionamiento en Aragón. De todos los quirófanos existentes en 1999, el 76'3% eran públicos y el 23'6% privados. En el periodo de estudio se ha registrado un ligero incremento en el número de quirófanos, de 95'1 (en 1988) a 97'4 (en 1999), que se concentra en el sector público y en la provincia de Zaragoza, junto a una pequeña disminución de quirófanos en el sector privado.

Evolución de los Indicadores de Personal

La dotación de personal por cama se corresponde con la tipología del hospital y en 1999 era de 2'7 por cama. El personal facultativo representaba el 17'8%, el personal sanitario titulado el 28'9%, el personal sanitario no titulado el 25'3%, y el personal no sanitario el 28'1% . El 18'3% del personal facultativo estaba en formación (MIR). Entre 1988 y 1999 se ha apreciado un aumento del personal total por cama (de 1'7 a 2'7) del 51'4%, que se ha manifestado especialmente relevante en la categoría de facultativos y de sanitarios titulados.

Actividad Hospitalaria

Los ingresos hospitalarios se concentran en el sector público (83'4%), en los hospitales generales (97'5%) y en la provincia de Zaragoza (76'1%). La evolución en el período de estudio muestra un incremento general del 27'4% . El número de estancias disminuyó en el 8'3%, aunque si bien se redujo el 11% en el sector público, aumento un 7% en el sector privado. La estancia media muestra también un comportamiento muy diferenciado según la tipología del hospital. Así, en los hospitales generales es de 7'1 días, en los geriátricos y de larga estancia ronda los 38 días y es de 365 en los centros psiquiátricos (lo que indica que la estancia media en este tipo de centros es superior al año).

En cuanto al porcentaje de ocupación, durante el período analizado se ha incrementado el 4'3%, variando en función de la tipología del centro. En 1999 ese indicador era del 78'8% (hospitales generales/quirúrgicos 76'1%, del 85'9% en psiquiatría y del 84'6% en geriatría).

Actividad de Urgencias

La actividad de las Urgencias se concentra en los hospitales generales (100% de las urgencias atendidas). El 78'6% se dieron en Zaragoza, el 13'5% en Huesca y el 7'9% en Teruel. Los hospitales públicos acogen el 82'1% de todas las urgencias. Durante el período de 1988 a 1999 este tipo de atención se incrementó el 111'6% en Huesca, el 72'8% en Teruel y el 37'6% en Zaragoza.

La presión de urgencias (es decir, el número de ingresos hospitalarios por esta causa) también se ha incrementado (7'4%) en el decenio estudiado, si bien el aumento presenta diferencias en cada provincia (Huesca, 30'6%; Teruel, 4'8%; y Zaragoza, 2'9%). En 1999 la mayor presión de urgencias se dio en Huesca (61'2%), seguida de Teruel y Zaragoza (56% y 44'8%).

Otros indicadores

El número de paritorios se ha incrementado, en el sector público y en las tres provincias. El porcentaje de los de titularidad pública ha oscilado entre el 67,3% en 1988 y el 71,2% en 1999. El número de partos hospitalarios se ha incrementado en un 44,8% en estos doce años de estudio (6.467 en 1988 y 9.366 en 1999). Dado que en el mismo periodo el número de nacimientos totales ha venido descendiendo de forma ligera pero paulatina, hay que concluir que se ha incrementado de forma importante el porcentaje de mujeres que tienen el parto en los hospitales, especialmente en los años 1988-1991. En la actualidad casi el 100 % de los nacimientos en Aragón tienen lugar en hospitales de la comunidad autónoma. Zaragoza concentra el 76,9% de los partos en la Comunidad Autónoma en 1999, frente a solo el 62,1% en 1988, siendo la única provincia en la que ha aumentado el número de partos hospitalarios.

El número de salas de diagnóstico por imagen ha pasado de 101 en 1988 a 167 en 1999 (65,3% de incremento). El porcentaje se ha incrementado mucho más en el sector público (74,3 %) que en el sector privado (39,1 %), y de forma más acusada en Huesca (73 %) y Teruel (114 %) que en Zaragoza (58 %).

El número de salas de consulta externa ha crecido de 324 (en 1988) a 494 (en 1999). En total son 170 nuevas salas en los doce años de estudio. Una parte de este incremento se debe a la inclusión a partir del año 1991 de los Centros de Especialidades Periféricos en la estadística hospitalaria, además de la apertura de nuevos centros, como el edificio de consultas del Hospital Clínico o el Centro de Especialidades Grande Covián.